Équipe de football féminin du Québec MU18 – 2025 – Camps d’évaluation (Phase 1)

Éligibilité équipe de football féminin du Québec MU18 2025 :

Les joueuses nées en 2008, 2009 et 2010 pourront faire partie de l’Équipe Québec MU18 2025.

[FORMULAIRE D’INSCRIPTION À LA FIN – REGISTRATION FORM AT THE BOTTOM OF THIS PAGE]

Football Québec, via son Programme d’Excellence, et en collaboration avec la CCWFL et la LFFMQ, invite toutes les joueuses de football de la province de moins de 18 ans (nées en 2008, 2009 et 2010) à participer au camp d’évaluation.

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En vous inscrivant, vous avez la possibilité de participer à toutes les dates suivantes :

Camp d’évaluation (Phase 1) :

Camp d’évaluation #1 : Stade Hébert (St-Léonard) – SAMEDI 15 mars 2025 – 15h00 à 17h00

Camp d’évaluation #2 : Stade Leclerc (Québec / CNDF) – SAMEDI 29 mars 2025 – 16h00 à 18h00

Camp d’évaluation #3 : Centre Multisport (Varennes) – DIMANCHE 13 avril 2025 – 16h00 à 18h00

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Les camps seront supervisés par l’entraîneuse-chef de l’équipe MU18F, et ses adjoints en provenance des divers programmes québécois.

Inscription en ligne :  Pour participer au camp, vous devez compléter le formulaire en ligne ci-dessous.

Il est important de répondre à toutes les questions du formulaire.

Seules les athlètes inscrites en ligne seront acceptées au camp.

Les frais de participation de 80$ taxe incl., payables en ligne avec Paypal. Si vous avez des problèmes à payer en ligne, veuillez nous contacter à info@football.qc.ca

Détails:  

• Équipements requis (Contacter votre association locale ou école pour vous fournir l’équipement au besoin)
  • Casque et épaulière
  • Chandail de football approprié (offensive = Blanc / défensive = Foncé)
  • Protecteur buccal.
• Les crampons pour surface artificielle
• Chaque joueuse se verra remettre un T-Shirt de l’événement selon leur grandeur indiqué dans le formulaire. (Les grandeurs demandées dans le formulaire ici-bas servent aussi à commander les vêtements pour les membres de l’équipe formée pour le tournoi).

 

 Pour toutes questions ou problèmes, communiquez avec Football Québec au info@football.qc.ca 

 INSCRIPTION EN LIGNE – TRÈS IMPORTANT DE REMPLIR TOUS LES CHAMPS DEMANDÉS

DÈS QUE L’INSCRIPTION EST ENVOYÉE, VOUS SEREZ REDIRIGÉ VERS LA PAGE DE PAIEMENT PAYPAL !

LE PAIEMENT DOIT SE FAIRE IMMÉDIATEMENT APRÈS AVOIR ENVOYÉ VOS INFORMATIONS À L’AIDE DU FORMULAIRE.

ASSUREZ VOUS QUE L’ADRESSE COURRIEL DE LA PERSONNE QUI FAIT LE PAIEMENT SOIT LA PERSONNE QUI S’INSCRIT À L’UN DES CAMPS OU L’ADRESSE COURRIEL DU PARENT INSCRITE DANS LE FORMULAIRE.

AUCUN PAIEMENT (EN ARGENT OU AUTRE) NE SERA ACCEPTÉ SUR PLACE LA JOURNÉE MÊME !

Si vous êtes humain, laissez ce champ vide.

Section du camp - Camp section

Équipe Québec féminin MU18 : Camps Évaluations 2025

Sélection du Camp - Camp's Selection *

#1 Stade Hébert - St-Léonard - Samedi 15 mars 2025 - 15h00 à 17h00

#2 Stade Leclerc - Québec (CNDF) - Samedi 29 mars 2025 - 16h00 à 18h00

#3 Centre Multisports - Varennes - Dimanche 13 avril 2025 - 16h00 à 18h00

Section informations du Joueur - Player infos section

Nom - Name *

Prénom - First name *

Jour de Naissance - Day of birth *

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Mois de Naissance - Month of birth *

JanvierFévrierMarsAvrilMaiJuinJuilletAoûtSeptembreOctobreNovembreDécembre

Année de Naissance - Year of Birth *

2008

2009

2010

Informations Importante / Important informations

Numéro d'assurance maladie - Medicare number *

Inscrire votre numéro d'assurance Maladie sous forme : XXXX 9999 9999 / Enter your Medicare number in the form: XXXX 9999 9999

Date d'expiration de la carte d'assurance maladie - Medicare card expiry date *

MMAAAA / MMYYYY

Section personnel / Personal section

Année scolaire en cours - Current year in school (faire un choix / make a selection) *

Secondaire II - 8th GradeSecondaire III - 9th GradeSecondaire IV - 10th GradeSecondaire V - 11th GradeCollégial - CollegeAutre

Courriel personnel du joueur - Player personnal Email *

Courriel Parent - Parent's Email *

Numéro civique de votre adresse - Civic number *

Appartement - Apartment

Nom de la rue - Street name *

Ville - City *

Code postal - Postal code *

Téléphone # 1 - Phone # 1 *

Téléphone # 2 - Phone # 2 *

Nom du contact en cas d'urgence - Name emergency Contact *

Téléphone d'urgence - Emergency Phone # *

Section Football de la joueuse - Player Football Section

Équipe 2024 Team *

Inscrire le nom au complet de l'équipe SVP / Please write the full name of the team

Catégorie 2024 Category - Ex : Cadet Div 2, Juvénile Div 1-B, Bantam, etc. *

Position *

QBRBRECOLDLLBDBBotteur

Poids (lbs) - Weight (pds) *

Taille pieds - Height feet *

56

Pouces - Inches *

01234567891011

Section vêtements Coupe Canada - Canada Cup Clothings Section

Chandail - T-shirt *

SmallMoyenGrandX-LargeXX-LargeXXX-Large

Shorts *

SmallMoyenGrandX-LargeXX-LargeXXX-Large

Coton ouaté - Hoodie *

PetitMoyenGrandX-LargeXX-LargeXX-Large

Questionnaire sur l'aptitude à l'activité physique - Physical activity questionnaire

Prenez-vous des médicaments ? Are you taking any medication ? *

Oui - YesNon - No

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Prenez-vous des suppléments ? Are you taking any supplements ? *

Oui - YesNon - No

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Avez-vous des allergies à certains médicaments ? Do you have any allergies to medicatins ? *

Oui - YesNon - No

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Avez-vous d'autres allergies (ex. piqure d'abeille) ? Do you have any other allergies (i.e. bee sting) ? *

Oui - YesNon - No

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Avez-vous des restrictions alimentaires (ex. Allergie alimentaire) ? Special diet (i.e. food allergies) ? *

Oui - YesNon - No

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Avez-vous déjà subi une commotion cérébrale ? Have you ever suffer a concussion ? *

Oui - YesNon - No

Si oui, veuillez énumérer : date - temps avant le retour au jeu ? If yes, please list : date - time missed ?

Avez-vous déjà reçu un coup à la tête qui a causé confusion, maux de tête ou problème de mémoire ? Have you ever had a hit or blow to the head that caused confusion, headache or memory problem ? *

Oui - YesNon - No

Si oui, veuillez énumérer : date - symptômes et durée ? If yes, please list : date - type and length of symptom ?

Avez-vous déjà été hospitalisé pour un coup à la tête ou qui a demandé une imagerie ? Have you ever been hospitalized or gotten imagery done after a blow to the head ? *

Oui - YesNon - No

Avez-vous déjà été diagnostiqué pour des migraines ? Have you ever been diagnosed with migraines ? *

Oui - YesNon - No

Avez-vous déjà été diagnostiqué avec un trouble d'attention ? Have you ever been diagnosed with an attention deficit problem ? *

Oui - YesNon - No

Autres conditions médicales (problème cardiaque, epilespsie) ? Medical conditions (i.e. heart condition, epilepsy) ? *

Oui - YesNon - No

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Si vous avez répondu oui à l'une des questions médicales, un certificat médical est nécessaire pour la participation à n'importe quel camp de Football Québec. L'attestation du médecin doit mentionner que vous pouvez faire du sport de contact.

If you answered yes to one of the medical questions, a medical clearance is needed in order to participate in any Football Quebec camp. The doctor's note must state that the athlete is ready to take part in full contact practice.

Certificat Médical - Medical Clearance

Section pour le paiement / Payment Section

Nom complet de la personne effectuant le paiement Paypal / Full name of the person in charge of doing the Paypal payment.

Courriel de la personne effectuant le paiement Paypal / Email of the person in charge of paying on Paypal.

Vous recevrez votre confirmation lors de la prochaine journée ouvrable. / You will receive your confirmation on the next business day.

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